Недостиг на Витамин D

Дефицит на Витамин Д

Хранителните дефицити обикновено са резултат от неадекватен лош хранителен режимх, нарушено усвояване и използване, повишени изисквания, или повишена екскреция. A дефицит на витамин D ,може да настъпи, когато:

• обичайната доза vit d е по-ниска от препоръчаните нива за по-дълъг период от време,
• излагане на слънчева светлина е ограничено,
• бъбреците не могат да преобразуват 25 (OH) D до неговата активна форма,
• или усвояване на vit d от храносмилателния тракт е неадекватно. 
• Дефицит на Витамин D при диети е свързан с алергия към млякото, непоносимост към лактоза, или-вегетарианството и веганството.

Дефицит на Витамин Д при деца

 Рахит и остеомалация са класическите заболявания причинени от дефицит на vitamin d. При деца, дефицит  на витамин D причинява рахит, заболяване, характеризиращо се с недостатъчност на костна тъкан и за правилно минерализиране, в резултат на меки кости и скелетни деформации.Рахит е описан за първи път в средата на 17 век от британски изследователи.В края на 19 и началото на 20 век, германски лекари отбелязват, че приема на 1-3 чаени лъжички на ден на рибено масло, може да пребори рахита.Подсилването  на млякото с vit d в начало на 1930 г. ограничава рахита и го прави рядко заболяване в Цял свят, въпреки че той все още се среща периодично, особено сред афро-американски бебета и деца.

Продължителното  кърмене, без добавка на  витамин D е съществена причина за рахит, особено в тъмнокожи бебета кърмени от майки, които не приемат  vitamin d .Допълнителни причини за рахит включват широко използване на слънцезащитни продукти или ограничаването на деца от дейности на открито и излагане на слънце.Рахит е също по-разпространен сред имигрантите от Азия, Африка и Близкия изток, вероятно поради генетичните различия в метаболизма на vitamin d. и поведенчески разлики, които водят до по-малко излагане на слънце.

При възрастни, дефицит на витамин D може да доведе до остеомалация, което води до слаби кости .Симптомите на болки в костите и мускулна слабост може да показват, неадекватни нива на витамин D, но тези симптоми могат да бъдат едва доловими и да останат неоткрити в началните етапи.

Ролята на слънцето като източник на Витамин Д

Излагане на слънце и слънчева светлина за Витамин Д

Повечето хора отговарят на част от техните нужди от витамин D чрез излагане на слънчева светлина.Ултравиолетовите лъчи (UV) с радиация с дължина на вълната 290-320 нанометра проникват в кожата и превръщат 7-дехидрохолестерол в предвитамин D 3 , която на свой ​​ред се превръща във витамин D3.Факторите, които оказват влияние върху експозицията на UV радиация и синтеза на витамин Д са:

• Сезон, час от деня, продължителност на деня, облачна покривка, смог, съдържание на меланин в кожата ,използване на слънцезащитен крем.
• Съществуват достатъчно възможности, за да се образува витамин D (и да се съхранява в черния дроб и мастната тъкан) от излагане на слънчева светлина по време на пролетта, лятото, и есента месеца дори и в далечните северни ширини.
• Когато е облачно за дълго време, намалява UV енергията и Витамин Д с 50%;
• При мъгла,включително тази, която е предизвикана от сериозно замърсяване, Витамин Д намалява с 60%.

UVB излъчването не прониква през стъклото, така излагането на слънчева светлина през вътрешен прозорец не произвежда витамин D.Затова, казваме че трябва задължително да се излагаме на дневна светлина ,независимо от работата, която извършваме ежедневно.Стоенето в офиса пред компютъра е сериозна причина за дефицит на витамин д.
Слънцезащитните кремове със слънцезащитен фактор (SPF) от 8 или повече блокират производство на витамин D от UV лъчи, въпреки че на практика хората обикновено не се прилагат достатъчно количество,и не покриват цялата изложена на слънце кожа.Следователно, кожата вероятно синтезира витамин D, дори когато той е защитен от слънцезащитни кремове, както обикновено се прилага.

Факторите, които оказват влияние върху експозицията на радиация UV и научните изследвания до момента за размера на излагане на слънце, необходим за поддържане на адекватни нива на vit d е трудно, за да се предоставят общи насоки.Твърденията са , че коло 5-30 минути от излагане на слънце между 10 сутринта и 15:00 най-малко два пъти седмично на лицето, ръцете, краката, или обратно, без слънцезащитен крем обикновено водят до достатъчно синтез на vit d .Хората с ограничено излагане на слънце трябва да включват добри източници на vit d3 в диетата си или да вземат хранителна добавка витамин д,за постигане на препоръчителните нива на прием.

Въпреки важността на слънцето за синтеза на vit d3, е разумно да се ограничи излагането на кожата на слънчева светлина и UV радиация от солариумите.UV радиация е канцерогенно отговорна за повечето от очакваните 1,5 милиона рак на кожата и 8000 смъртни случаи поради метастатичен меланом, които се случват всяка година само в Щатите.UV увреждането на кожата е също до голяма степен отговорно за някои свързани с възрастта сухота и други козметични промени.Нуждите от vit d3, не може да се попълнят с нивото на излагане на слънце, защото има опасения за здравето за рак на кожата, и няма проучвания, които да определят дали UVB-индуциран синтез на витамин D ,може да се случи без повишен риск от рак на кожата.

Източници на Витамин D

Хранителни източници на витамин D
Храни които съдържат Витамин Д

Много малко храни в природата съдържат витамин D. Най вече в мазната риба (като сьомга, риба тон, скумрия).Рибените масла от черен дроб са сред най-добрите източници.Малки количества от витамин D се намират в говеждо месо черен дроб, сирене, и яйчни жълтъци. Витамин D в тези храни е предимно под формата на витамин D 3 и неговия метаболит 25 (OH) D 3.Някои гъби осигуряват витамин D 2 в променливи количества.Гъби с повишени нива на витамин D 2 от излагане на ултравиолетова светлина при контролирани условия, също съдържат витамин д.

Почти всички продукти с мляко по цял свят са доброволно подсилени с vit d3 100 IU в опаковка.В някои страни, млякото, се обогатява с vit d3 35-40 IU / 100 мл, маргарин в vitamin d ≥530 IU / 100г.През 1930 г., програма за подсилване на млякото е въведена в Съединените щати за борбата срещу рахит, а след това основен проблем за общественото здраве.Други млечни продукти, произведени от мляко, като сирене и сладолед, като цяло не са подсилени с витамин д. Готови за консумация зърнени закуски често съдържат добавен витамин D, както правят някои марки на портокалов сок, кисело мляко, маргарин и други хранителни продукти.

Таблица с хранителни източници на витамин D.Храни които съдържат Витамин Д
Храни	IUS на порция *	Процент DV **
Рибено масло, 1 супена лъжица	1360	340
Swordfish, варена, три унции	566	142
Сьомга (вид сьомга), варена, три унции	447	112
Риба тон, консервирана във вода, три унции	154	39
Портокалов сок подсилен с витамин D, 1 чаша (проверете етикетите на продуктите, тъй като количеството на добавените витамин D варира)	137	34
Мляко, обезмаслено, с намалено съдържание на мазнини, и подсилено с  витамин D, 1 чаша	115-124	29-31
Кисело мляко, обогатено с 20% на DV за витамин D, 6 унции (повече силно обогатени кисели млека осигуряват повече от DV)	80	20
Маргарин, обогатен, 1 супена лъжица	60	15
Сардини, консервирани в олио, изцедени, 2 сардини	46	12
Черен дроб, говеждо месо, варен, три унции	42	11
Яйце, едно голямо (витамин D се среща в жълтък)	41	10
Готови за консумация зърнени храни, обогатени с 10% на DV за витамин D, 0.75-1 чаша (по-силно обогатените зърнени храни може да осигури повече от DV)	40	10
Сирене, Швейцарско, 1 унция	6	2

* IUS = международни единици.
** DV = Daily Value. DVs са разработени от Американската администрация по храните и лекарствата , за да се помогне на потребителите да сравняват съдържанието на хранителни вещества сред продуктите в контекста на общата дневна диета. DV за витамин D в момента се определя на 400 IU за възрастни и деца на възраст от 4 и повече години. За Етикетите на храните, обаче, не се изисква да се изброява съдържание на витамин D, освен ако дадена храна е била укрепена с този хранителен елемент. Храни, осигуряващи 20% или повече от DV се считат за високи източници на хранителни вещества, но храни, осигуряващи по-ниски проценти на DV също допринася за здравословна диета.